Potřebovala bych pedikérský kurs?

Pracuji na LDN jako zdravotní sestra. Naše nová vrchní sestra od nás vyžaduje stříhání nehtů na nohách i u diabetiků a pacientů s nehtovou mykózou. Mohou toto vykonávat zdravotní sestry, sanitářky a ošetřovatelky i bez pedikérského kursu nebo musí zaměstnavatel tento kurs zajistit? A kdo odpovídá za případné poškození pacienta neodborným vyšetřením? Dosud toto vykonával externí proškolený pedikér.

Podle §90 odst. 2 písm. e) zákona o nelékařských zdravotnických povolání (96/2004 Sb., v platném znění) Ministerstvo zdravotnictví stanoví vyhláškou činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků.

Touto vyhláškou je Vyhláška č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, kde je vymezen rozsah činností všeobecné sestry.

Podle této vyhlášky poskytuje všeobecná sestra bez odborného dohledu a bez indikace v rozsahu své odborné způsobilosti zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy.

Dále bez odborného dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje či zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Ošetřovatelskou péčí se rozumí soubor odborných činností zaměřených na udržení, podporu a navrácení zdraví a uspokojování biologických, psychických a sociálních potřeb změněných nebo vzniklých v souvislosti s poruchou zdravotního stavu..., zachování nebo navrácení soběstačnosti...

Všeobecná sestra smí hodnotit a ošetřovat poruchy celistvosti kůže a chronické rány a ošetřovat stomie.

Stříhání nehtů u jakéhokoli pacienta je činností základní ošetřovatelské péče a současně se jedná o hygienickou péči o pacienta.

Sanitář pouze smí pod odborným dohledem všeobecné sestry v rozsahu své odborné způsobilosti asistovat při provádění hygienické péče o pacienta. Takže sám nesmí provádět hygienickou péči o pacienta, tedy stříhat mu nehty.

Ošetřovatel smí pod odborným dohledem všeobecné sestry v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti spojené s poskytováním základní ošetřovatelské péče a přitom zejména provádí hygienickou péči u pacientů, včetně základní prevence proleženin a úpravy lůžka.

Takže ošetřovatel je tím, kdo by měl ovšem pod Vaším odborným dohledem provádět v rozsahu své odborné způsobilosti stříhání nehtů u pacientů.

Ovšem stříhání nehtů u pacientů diabetiků nebo s nehtovou mykózou může být velmi problematické a svízelné, a je dosti pravděpodobné, že tato činnost již není nacvičována ve vzdělávacím programu ošetřovatele a je tedy mimo rozsah jeho odborné způsobilosti.

Pokud ani ve vzdělávácím programu všeobecné sestry není nácvik výše uvedené činnosti, a to ani po získání specializované způsobilosti, pak byste skutečně měli nejdříve absolvovat pedikérský kurz, aby se předešlo případnému poškození pacienta – diabetika či pacienta s nehtovou mykózou způsobeného neodborným stříháním jejich nehtů. Proškolený pedikér není zdravotnickým pracovníkem a tedy nenese odpovědnost za základní ošetřovatelskou péči, tedy za hygienickou péči u pacientů.

Řešením je buď pokračovat v zavedeném stříhání nehtů u těchto pacientů proškoleným pedikérem, anebo absolvování pedikérského kurzu pro všeobecné sestry na oddělení z důvodu výše uvedeného.